Tromboembolismo Venoso: primera causa de muerte evitable hospitalaria en el mundo

El Tromboembolismo Venoso (TEV) es un término general que se utiliza para describir la formación de coágulos de sangre (trombos) que bloquean la vena. Las consecuencias del TEV son distintas en función del grado y lugar del bloqueo y uno de los principales riesgo es la cirugía ortopédica. Sus manifestaciones más habituales son la trombosis venosa profunda, normalmente en las piernas, y el embolismo pulmonar, advierte el Dr. Carlos Hartmann, médico cirujano del Centro Médico Guerra Méndez de Valencia, en el estado Carabobo.


“El Tromboembolismo Venoso (TEV) es la primera causa de muerte evitable en el escenario hospitalario no sólo en Europa, sino en el mundo; los fallecimientos por esta enfermedad son muy elevados, muere más gente de un TEV que el doble de los que se mueren por cáncer de mama, sida, cáncer de próstata y accidentes de tránsito sumados. De hecho, según el Estudio Endorse publicado en The Lancet, el 55 por ciento de los pacientes hospitalizados mueren por TEV, esto debido a que el diagnóstico primario prela sobre la prevención del TEV”, explicó Carlos Hartmann, especialista en el área.

Según el galeno los factores de riesgo del Tromboembolismo Venoso (TEV)  pueden ser muchos, pero los principales son: la edad, las intervenciones quirúrgicas –especialmente la cirugía ortopédica-, las enfermedades autoinmunes y los síndromes paraneoplásicos, el factor inflamación, las trombofilias primarias, la inmovilidad y el cáncer.

El Estudio Endorse, el mayor estudio multinacional realizado en más de 32 países de 6 continentes y que contó con la participación de más de 60.000 pacientes,  demuestra que es necesario implementar urgentemente estrategias hospitalarias para la optimización de los tratamientos de prevención del TEV, ya que la prevalencia de la misma es elevada. “Esta investigación revela que el 52 por ciento de los pacientes hospitalizados encuestados estaban en riesgo de padecer TEV, lo que corresponde a un 64 por ciento de pacientes quirúrgicos y el 42 por ciento de los pacientes con patologías médicas,  revela el Dr. Hartmann.

Tromboprofilaxis
Según el especialista: “Hay tres elementos básicos en el área de Tromboprofilaxis, estos son: el conocimiento de la enfermedad, la indicación de medicamentos que eviten el TEV y la movilidad del paciente”. Los estudios demuestran que la profilaxis recomendada sólo se prescribe en el 50 por ciento de los pacientes en riesgo de padecer TEV en todo el mundo, lo que corresponde al 59 por ciento de los pacientes quirúrgicos y el 40 por ciento de los pacientes médicos.

Con respecto a los fármacos, en la actualidad hay aproximadamente 12 moléculas en estudio, que demostraron no ser inferiores al “Gold Standard”, tienen la misma efectividad, no requieren inyecciones, mejoran la adherencia al tratamiento, la mayoría de ellas son de uso oral y no requieren monitoreo desde el punto de vista de laboratorio.

El pasado año se aprobó en Venezuela, el Dabigatrán Etexilato, de Boehringer Ingelheim, primer anticoagulante oral que se administra en sólo una dosis diaria fija. “Hay una serie de estudios que se vienen haciendo con la molécula Dabigatrán, los primeros fueron con pacientes sometidos a reemplazo total de cadera y rodilla; éstos  dieron como resultado que sí es posible proporcionar una buena tromboprofilaxis en estos pacientes con dicha molécula”, señaló el doctor Carlos Hartmann.

Boehringer Ingelheim ha estudiado clínicamente el fármaco Dabigatrán Etexilato, anticoagulante oral que se administra en una única dosis diaria fija,  mediante el programa exhaustivo de ensayos clínicos RE-VOLUTION en los que participaron más de 32,000 pacientes en todo el mundo. Los ensayos ya han demostrado su efectividad en la prevención primaria de trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica. Es importante mencionar que, según el doctor Carlos Hartmann: “A nivel nacional e internacional los pacientes de cirugía ortopédica tienen entre 10 y 15 por ciento de posibilidades de hacer un embolismo pulmonar y probablemente 30 por ciento de hacer, de alguna manera, TEV”.

Hartmann advierte que: “En Venezuela se están haciendo grandes esfuerzos en el campo de la prevención del TEV. Ya son 8 años trabajando en el Proyecto Tromboprofilaxis, llevando prácticamente a cada rincón del país el mensaje de la importancia de la prevención del Tromboembolismo Venoso. De hecho, Venezuela es el único país en Latinoamérica que lleva 4 consensos de TEV, que son reuniones que cuentan con la participación de 12 sociedades  médicas y donde se habla no sólo de pacientes quirúrgicos si no también de pacientes médicos”.